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Archive for 26 de abril de 2011

Confira uma das oficinas programadas:

PLANTAS MEDICINAIS: UM OLHAR PARA O CONTROLE DE QUALIDADE DE MATÉRIA-PRIMA VEGETAL

Breve histórico sobre plantas medicinais; controle de qualidade de matéria-prima vegetal: aspectos macroscópicos e microscópicos; monografias de plantas da Farmacopéia Brasileira. Haverá atividade prática em laboratório.

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R. D. M. 10 anos de idade, sexo masculino, católico, natural de Bom Jesus, nível de escolaridade ensino fundamental, com antecedentes patológicos na família de cardiopatia, acompanhado de sua genitora. Ao exame físico: couro cabeludo integro e limpo, face simétrica, escleras anictéricas, mucosas oftálmicas normocoradas, pavilhão auricular integro e limpo, cavidade nasal sem desvio de septo aparente, cavidade oral integra, região cervical sem nódulos palpáveis, tórax simétrico com expansibilidade preservada, murmúrios vesiculares presentes, ausculta cardíaca: bulhas cardíacas normofonéticas em 2 tempos, abdome plano indolor a palpação, genitália não inspecionada, extremidades aquecidas e perfundidas, pele com turgor e elasticidade mantida, membros inferiores e superiores sem alteração, força motora e tônus muscular preservados, diurese presente e dejeções ausentes a 5 dias (SIC).

O paciente deu entrada na unidade, provindo do município de Bom Jesus em ambulância, com queixa principal de dor abdominal e Hiperglicemia, onde teve o diagnóstico médico de diabetes tipo I após exames laboratoriais, o mesmo passou a fazer controle glicêmico antes das refeições e utilizando quando necessária insulina regular e NPH, a genitora passou a ser orientada quanto à manipulação do glicosímetro e administração de insulina conforme prescrição médica. Para cessar com a dor abdominal devido a constipação foi utilizado 1 colher de óleo mineral via oral uma vez ao dia, onde seguiu aos cuidados de enfermagem.

Prescrição Médica:
Dieta DM;
SF 0,9 % 300 ml, EV 8/8 hs;
Dipirona 1,5 ml, EV 6/6 SOS;
Plasil 1 ml, 8/8 SOS;
Insula NPH – Aplicar 11U antes do café da manhã e 5U antes do jantar;
HGT antes do café da manhã, do lanche da manhã, do almoço, do lanche da tarde e do jantar;
Insulina regular SC conforme esquema (Mais de 80 a 250 – 2U; de 251 a 300 – 4U e de 301 a 350 – 6U);
Sinais vitais 6/6 hs;
Em casos de sintomas de hipoglicemia fazer HGT;
Se Glicemia menor que 50, dar 10g de açúcar diluído em um pouco de liquido. Se houver redução de nível de consciência, chamar plantonista e não oferecer líquido V.O;
Treinar a mãe para fazer HGT e aplicação de insulina;
Óleo mineral – 1 colher de sopa 3 vezes ao dia V.O;

Exames Laboratoriais e Imagem
Paciente: R. D. M
Idade: 10 anos
Sexo: Masculino
HEMOGRAMA
Eritrograma

Valores obtidos Valores normais
Hemácia 4,0 milhões/mm3 4,6 a 4,8 milhões/mm3
Hemoglobina 12,0 g/dl 12,0 – 16,0 g/dl
Hematócrito 36,3% 35,0 – 45,0 %
V.G.M 90,8 mm3 80,0 – 100,0 mm3
H.G.M 30 % 25,0 – 35,0 %
C.H.G. M 33,1 g/dl 31,0 – 36,0 g/dl

Leucograma

Valores obtidos Valores normais
Segmentados 39% 1500 – 7000/ul
Eosinófilos 9% 35 – 500/ul
Linfócitos Típicos 44% 800 – 4000/ul
Monócitos 8% 100 – 1000/ul

Plaquetas
Valores obtidos Valores normais
Plaquetas 32,5000 mil/ mm3 150 – 500 mil/mm3

Exames de eletrólitos

Valores obtidos Valores normais
Glicose (Plasma) 238 mg/dl 60 – 99 mg/dl
Cloro sérica 141 mg/dl 135 – 148 mg/dl
Sódio sérico 141 mmol 135 – 145 mmol
Potássio sérico 4,5 mg/dl 3,5 – 5,0 mg/dl
Magnésio 2,1 mg/dl 1,6 –a 2,4 mg/dl
Fosfatase Alcalina 348 U/L Até 15 anos 75 á 300 U/L
TGO 21 U/L 38 U/L
TGP 8 U/L 50 U/L
Bilirrubina Total 0,40 mg/dl Até 1,2 mg/dl
Bilirrubina Direta 0,16 mg/dl Até 0,4 mg/dl
Bilirrubina Indireta 0,23 mg/dl Até 0,8 mg/dl
Alimase 60 U/L < 90 U/L
Proteína C Reativa Sérico < 6 mg/dl

Sumário de Urina

Valores obtidos Valores normais
Volume 30 ml 20 á 50 ml
Cor Amarelo citrino Amarelo citrino
Aspecto Límpido Límpido
pH 5,0 5,5 á 7,0
Densidade 1025 1015 á 1030
Urobilinogenio Ausentes Ausentes
Proteínas Ausentes Ausentes
Corpos cetonicos +++ Ausentes
Bilirrubina Ausentes Ausentes
Hemácias Ausentes Ausentes
Nitrito Ausentes Ausentes
Glicose 343 mg/dl + 60 – 99 mg/dl

EXAMES DE IMAGEM
Ultrassonografia de Abdome Total

Análise:
• Fígado com forma, contornos e demissões normais eco textura homogênea. Sistema porta e veias hepáticas com arquitetura preservada.
• Ausência de dilatação das vias biliares intra ou extra-hepáticas.
• Vesícula biliar em topografia habitual, distendida com conteúdo anecóide habitual de paredes lisas e finas, sem evidencias de cálculos no seu interior.
• Pâncreas com contornos regulares, ecogenicidade habitual e dimensões normais.
• Baço com dimensões normais, contornos regulares e ecogenicidade homogênea.
• Rins tópicos, com formas normais, dimensões habituais, relação córtex-medular preservada, sem evidencias de cálculos no seu interior.
• Exame ecográfico sem alterações.

Adaptado de ARAUJO ET al. Estudo de Caso Sobre Diabetes Mellitus Tipo I. Barreiras-Bahia: Faculdade São Francisco de Barreiras, 2010.

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