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Archive for maio \28\UTC 2013

M.S., 72 anos, feminino, branca, casada, aposentada, procedente de Sobradinho -RS.

 

História clínica

A paciente procurou atendimento devido ao retorno de sensações de tontura e aumento da pressão arterial, anteriormente controladas. Negou outras queixas específicas. Na história pessoal, informou ter feito apendicectomia, e começado um tratamento com chia, no café da manhã, além do uso de fitoterápicos.

 

Exames físicos

Os sinais vitais eram normais.

Peso: 75,1 kg; 1,67m.

Glicemia em jejum: 146 mg/dl; LDL: 145 mg/dL; HDL: 40 mg/dL; Colesterol total 220mg/dL; Triglicerídeos: 150 mg/dL

A medida da pressão arterial teve por resultado 160 x 120mmHg; FC 94 bpm; FR 20 mpm; TAx 36°C.

A paciente relatou fazer uso dos medicamentos abaixo:

Quantidade Turno Medicamento
01 Manhã Lasix 40mg
01 Manhã Oscal D
01 Manhã Omeprazol 20mg
01 Manhã Picolinato de Cromo 200mg
01 Manhã e Noite Gabapentina 400mg
02 Manhã e Noite Betaserc 24mg
02 Manhã e Noite Glifage XR 750mg
01 Meio-dia Ancoron 200mg
01 Meio-dia Aldactone 25mg
01 Meio-dia Lip Less 100mg
01 Meio-dia Sermion 30mg
01 Meio-dia Hidroxizine 25mg
½ Noite Diovan 150mg
01 Noite Clopidogrel 75mg
01 Noite Fluoxetina 20mg
01 Noite Alopurinol 100mg
01 SEMANAL   Osteoform
15 gotas 3X dia Fito R (Fitoterápico)
15 gotas 3X dia Suc (Fitoterápico)
1 col. sopa 2x dia Chia
  Quando necessário Lisador
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João  é um homem caucasiano de 55 anos com diabetes e asma. Ele é professor de matemática em uma escola secundária local, em Porto Alegre. Ele foi diagnosticado com diabetes tipo 2 em exames de sangue de rotina  quando tinha 51 anos de vida. Na época, ele era obeso, pesando  97 kg(IMC = 31,6). Parou de fumar aos 46 anos e não consome bebidas alcoólicas.

Ele parou de fumar aos 46 anos e ele não consome álcool.

João perdeu 4 quilos com uma dieta rigorosa e exercício diário e começou a tomar metformina, duas vezes por dia (1000 mg/dia). Seus níveis de glicose melhoraram  e a sua HbA1c diminuiu de 7,2% para 6,2%, no prazo de 4 meses.

Com a idade de 53 anos,  a Glimepirida (Amaryl ®) foi incluída ao tratamento medicamentoso a uma dose de 2 mg por dia, devido a um aumento na HbA1c para 7,3%. Sua HbA1c caiu para 6,6%, e ele ganhou 1 kg.

João controla sua asma com medicamentos inalatórios, incluindo o propionato de fluticasona 250mcg (pó para inalação), salmeterol 50mcg/dia. No ano passado, a asma de João piorou. Além de medicamentos inalatórios, ele necessitou de prednisona intermitentemente em doses de até 40 mg por dia. O exercício tem sido menos regular e ele ganhou mais 2 quilos de peso. A HbA1c aumentou para 8,5%,  e glicemia de 220 ​​mg / dL.

Perfil clínico

Idade: 55
Peso  92
Height: 1,70
IMC 31

HbA1C:: 8.5%

Glicemia: 220 mg/dL)
jejum: 94-135 mg/dL
antes do café-da manhã  250-340 mg/dL
antes do almoço: 200-300 mg/dL
depois do almoço: 220-310 mg/dL
antes do jantar: 125-180 mg/dL
antes de dormir: 164-234 mg/dL

perfil lipídico:

Total: 194 mg/dL
LDL: 120 mg/dL
HDL: 31 mg/dL
Triglicerídeos: 210

função renal

Creatinina: 1.2 mg/dL
Microalbuminuria: não realizado

função hepática

ALT: 27
AST: 39

Pressão sanguínea:

Normal: 135/90 mmHg

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