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Posts Tagged ‘Casos clínicos’

João  é um homem caucasiano de 55 anos com diabetes e asma. Ele é professor de matemática em uma escola secundária local, em Porto Alegre. Ele foi diagnosticado com diabetes tipo 2 em exames de sangue de rotina  quando tinha 51 anos de vida. Na época, ele era obeso, pesando  97 kg(IMC = 31,6). Parou de fumar aos 46 anos e não consome bebidas alcoólicas.

Ele parou de fumar aos 46 anos e ele não consome álcool.

João perdeu 4 quilos com uma dieta rigorosa e exercício diário e começou a tomar metformina, duas vezes por dia (1000 mg/dia). Seus níveis de glicose melhoraram  e a sua HbA1c diminuiu de 7,2% para 6,2%, no prazo de 4 meses.

Com a idade de 53 anos,  a Glimepirida (Amaryl ®) foi incluída ao tratamento medicamentoso a uma dose de 2 mg por dia, devido a um aumento na HbA1c para 7,3%. Sua HbA1c caiu para 6,6%, e ele ganhou 1 kg.

João controla sua asma com medicamentos inalatórios, incluindo o propionato de fluticasona 250mcg (pó para inalação), salmeterol 50mcg/dia. No ano passado, a asma de João piorou. Além de medicamentos inalatórios, ele necessitou de prednisona intermitentemente em doses de até 40 mg por dia. O exercício tem sido menos regular e ele ganhou mais 2 quilos de peso. A HbA1c aumentou para 8,5%,  e glicemia de 220 ​​mg / dL.

Perfil clínico

Idade: 55
Peso  92
Height: 1,70
IMC 31

HbA1C:: 8.5%

Glicemia: 220 mg/dL)
jejum: 94-135 mg/dL
antes do café-da manhã  250-340 mg/dL
antes do almoço: 200-300 mg/dL
depois do almoço: 220-310 mg/dL
antes do jantar: 125-180 mg/dL
antes de dormir: 164-234 mg/dL

perfil lipídico:

Total: 194 mg/dL
LDL: 120 mg/dL
HDL: 31 mg/dL
Triglicerídeos: 210

função renal

Creatinina: 1.2 mg/dL
Microalbuminuria: não realizado

função hepática

ALT: 27
AST: 39

Pressão sanguínea:

Normal: 135/90 mmHg

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Em um dia ensolarado de inverno, Dona Santa limpava a casa como costuma fazer todas as manhãs. A cada três minutos, parava suas atividades para tossir com força e coçar os olhos e o nariz. Agradeceu à Deus por ser a única da casa a ter  rinite alérgica, não queria que seus filhos passassem por isso… Lembrou que tinha que procurar a farmácia Municipal para retirar sua medicação, que já estava acabando, o Clenil®…  Andava sentindo dores no peito, achava que era da medicação que estava tomando… também atribuía a medicação a sua falta de sono. Mas também, com tantos problemas que vem enfrentando, não podia ser diferente.

Estava muito preocupada com o filho de 15 anos, que passava a maior parte do tempo fora de casa, e notou o emagrecimento e a piora das notas escolares. Sílvio se recusava a tocar no assunto, e dizia que não comia porque não tinha fome. Não sabia como descobrir se havia problemas maiores, e já viu tantos vizinhos sendo presos ou internados por causa das drogas, e isso a preocupava tanto…

Seu marido também estava a preocupando… andava tossindo muito, há mais ou menos 3 dias… a tosse estava seca, então ela acreditava não ser nenhuma infecção respiratória, como o farmacêutico da UBS lhe havia explicado.  Não sabia como tratar Seu Carlos, já que o médico do posto só viria na próxima semana. Pensou em fazer algum chá mas não sabia qual… Temia a volta da gripe A!

Sua filha, Gláucia, ainda é menor e tem 8 anos.  Adora o Luan Santana, e fica horas dentro do seu quarto ouvindo música. É uma ótima aluna, sempre elogiada pelos professores… Estava fazendo um trabalho para a escola, que neste mês está trabalhando o tema Pediculose. Vários alunos estavam com o problema, e por isso, estavam lançando uma campanha de conscientização.

Não seria nada difícil dona Santa apresentar outro sintoma: Dor de Cabeça!

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