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Sra. Roberts, 73 anos, foi admitida no hospital com uma contusão no peito após um acidente automóvel em que estava como motorista. Mais cedo naquele dia,  foi prescrito  à Sra. Roberts paracetamol hidrocodona / (APAP) para tratar uma dor de cabeça. Seu histórico médico inclui depressão, dor nas costas, osteoporose, dores de cabeça e sinusite. Seu regime atual de drogas inclui lorazepam para o sono, o citalopram para a depressão, e amitriptilina para a dor. Sra. Roberts também utiliza ibuprofeno para o alívio da dor.

O que poderia ter feito o farmacêutico quando dispensar hydrocodone Sra. Robert / APAP?

O farmacêutico deveria ter aconselhado a Sra. Roberts quando ela pegou a nova receita: hidrocodona / APAP pode potencialmente prejudicar a capacidade de condução. Baseado em pesquisas  de desempenho e risco de acidente com este medicamento, o farmacêutico deve recomendar a Sra. Roberts que ela não conduza após tomar esta medicação. Além disso, o farmacêutico deve informar a Sra. Roberts que vários dos medicamentos que ela está tomando, isoladamente e em combinação, têm o potencial de prejudicar a capacidade de condução  através de efeitos colaterais que incluem sedação, visão turva, hipotensão, tonturas, desmaios, perda de coordenação. Exemplos:

  • Hydrocodone / APAP. Os efeitos secundários deste analgésico narcótico incluem tontura, vertigem, sedação, sonolência, espasmos musculares e disfunção psicomotora outros. A literatura aconselha aos pacientes cuidado ao dirigir, operar máquinas ou executar outras atividades perigosas. Se a Sra. Roberts relatasse experiências de sonolência ou tontura, ela deveria evitar essas atividades.  Hydrocodone / APAP pode aumentar os efeitos de outras drogas que Sra. Roberts está tomando que causam sonolência, incluindo o lorazepam e amitriptilina. A  Sra. Roberts deve lembrar o seu médico de todos os medicamentos que ela está tomando, e perguntar se existem efeitos adversos ou interações medicamentosas entre eles. No caso dela, não é seguro dirigir sob a influência de hidrocodona / APAP, lorazepam e amitriptilina.
  • Lorazepam. Dosagem para esta benzodiazepina não deve exceder 3 mg por dia em doentes idosos devido à maior sensibilidade às reações adversas a medicamentos. Ela deve consultar o seu médico para determinar se uma dose mais baixa vai tratar eficazmente o seu estado, e se não, talvez a troca por outro medicamento menos sedativo. Lorazepam tem os seguintes efeitos secundários que podem potencialmente prejudicar a capacidade de condução: sedação, tontura, fraqueza, desequilíbrio, instabilidade, depressão respiratória / hipoventilação (níveis reduzidos de oxigênio e aumento dos níveis de dióxido de carbono nos pulmões podem aumentar os efeitos de outras drogas em uso que causam sonolência, incluindo hydrocodone / APAP e amitriptilina.
  • Citalopram é um inibidor seletivo da recaptação de serotonina,  medicamento antidepressivo com os seguintes efeitos colaterais: sonolência, insônia (levando à sonolência diurna), fraqueza, dores musculares ou articulares, e nervosismo. A literatura  aconselha aos pacientes a cuidado ao dirigir, operar máquinas ou executar outras atividades perigosas. Sra. Roberts não deve dirigir, se ela sente tontura. Ela também devem ser advertidos para não usar o álcool com este medicamento, pois a tontura do álcool aumenta e sonolência.
  • Amitriptilina é um antidepressivo tricíclico. Raramente é uma droga de escolha para pacientes idosos, devido a sua forte propriedades sedativas. Os efeitos colaterais que podem prejudicar a capacidade de condução incluem sonolência, tonturas, visão turva, diminuição da coordenação, fraqueza, desorientação, confusão, insônia (levando à sonolência diurna), tremores e alterações na pressão arterial.  A literatura aconselha aos pacientes o cuidado ao dirigir, operar máquinas ou executar outras atividades perigosas. Sra. Roberts não deve dirigir, se ela experimenta sonolência ou tontura. Amitriptilina tomadas com hidrocodona / APAP pode aumentar a depressão do sistema nervoso central e causam sedação perigosas, tontura ou sonolência. Sra. Roberts deve ser aconselhada a não beber álcool enquanto estiver a tomar este medicamento, pois pode aumentar a sonolência e tonturas.

Um diálogo entre a Sra. Roberts e o farmacêutico pode começar com a Sra. Roberts, descrevendo quaisquer efeitos colaterais que ela está experimentando atualmente. Sra. Roberts deve ser avisada que a sonolência causada pelo lorazepam pode persistir por 24-48 horas, e ela não deve dirigir se ela se sente sonolento ou menos alerta. Ela deve ser encorajada a conversar com seu médico sobre como fazer possíveis ajustes de dosagem e/ou  mudar a medicação para melhorar a segurança dela como motorista, pois três de seus medicamentos (hidrocodona, lorazepam / APAP e amitriptilina) podem causar sonolência e tontura, especialmente em pacientes idosos. O farmacêutico deve estimular a discussão médico-paciente, chamando o médico para discutir os efeitos adversos e possíveis mudanças esquema de fármacos.

 

Adaptado de Medscape Pharmacist Education

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