A maconha tem sido usada clinicamente, como droga recreativa, na agricultura, e industrialmente por milênios. Como uma medicamento, a maconha era amplamente utilizado pelos pacientes, sob cuidados de médicos e farmacêuticos, até ao início do século XX. Seu consumo foi considerado ilegal em 1937 e seu uso terapêutico permaneceu ilegal até 1996, quando foi autorizado na Califórnia. Desde então, a maconha tem ganhado popularidade e aceitação como medicamento, especialmente em países como o Canadá e o México. A maconha é usada para uma infinidade de doenças, no entanto, sua utilidade principal é limitada a 5 categorias gerais: dor, náuseas e vômitos, perda de peso associada à doença debilitante, neurologicamente induzida espasticidades, e outros usos, tais como o glaucoma. A maconha é um produto natural derivado da planta Cannabis sativa. Tem cerca de 450 componentes ativos, incluindo mais de 60 compostos classificados como canabinóides. O composto mais frequentemente identificado como o principal componente ativo da maconha é (delta-9-tetrahidrocanabinol THC, THC), embora em menor medida, o canabidiol eo canabinol também são altamente psicoactivas e contribuem significativamente para efeitos medicinais da maconha. No entanto, a maconha é melhor entendida não como uma planta única e uniforme, mas como uma erva daninha sofisticado, com centenas de variantes e uma vasta gama de composições e efeitos Nos Estados Unidos há 2 canabinóides sintéticos disponíveis comercialmente e aprovados para comercialização: Marinol ® (delta-9-THC; Solvay Pharmaceuticals, Inc., Marietta, Geórgia) e Cesamet ® (nabilone; Valeant Pharmaceuticals International, Aliso Viejo, Califórnia). Sativex ® (delta-9-THC/cannabidiol; GW Pharmaceuticals, Wiltshire, Reino Unido) é um produto à base de phytocannabinoid bucal aprovado no Canadá e em final da fase de testes clínicos nos Estados Unidos. No entanto, a maconha está associada a uma série de preocupações de segurança. A maioria dos riscos associados com a maconha medicinal são leves e envolvem o sistema nervoso central (SNC) e os efeitos gastrintestinais. A tontura é freqüentemente relatada como o efeito adverso mais comum, com náuseas, sentimentos de euforia e irritabilidade. A droga também está associada a defeitos de memória e de aprendizagem, distúrbios psiquiátricos, problemas respiratórios, câncer, complicações cardiovasculares, infertilidade, doença periodontal, perda óssea, distúrbios do sono, acumulação de alumínio e outros metais pesados, vício, dependência e abstinência, embora o verdadeira incidência e risco são difíceis de avaliar. Tal como acontece com todas as drogas, a maconha tem um número de interações potenciais. A droga sofre metabolismo hepático extenso e pode estar envolvida com um número de interações medicamentosas farmacocinéticas. A maconha é pode inibir o CYP3A4 e possivelmente induzir a CYP1A2. A Maconha pode interagir com warfarina para aumentar a relação normalizada internacional eo risco de hemorragia. No entanto, estudos demonstraram não haver qualquer efeito da maconha sobre indinavir ou nelfinavir, e outro estudo mostrou nenhuma interação com docetaxel ou irinotecano. A maconha pode ainda interagir com as drogas através de um processo de farmacodinâmica. Pode potenciar os efeitos dos opióides e depressores do SNC como as benzodiazepinas, relaxantes musculares, e do álcool. A maconha também teriam interage com antidepressivos e neurolépticos Pacientes com história de distúrbios psiquiátricos devem evitar a maconha, assim como os pacientes imunodeprimidos, transplantados e com AIDS pois existe o risco de infecções oportunistas, incluindo aspergilose e pneumonia. Pacientes com doenças respiratórias devem evitar fumar maconha, principalmente porque muitas vezes a prática é realizada sem um filtro e porque geralmente os fumantes de maconha inalam mais profundamente e prendem a respiração por mais tempo do que os fumadores de cigarros. Pacientes com vertigem deve evitar a maconha pois o diagnóstico e tratamento adequado se confunde com o uso da maconha medicinal. O risco de doenças cardíacas entre os usuários de maconha medicinal é considerado baixo, especialmente entre indivíduos jovens e saudáveis, embora os pacientes idosos e aqueles com doença do coração moderada a grave devem evitar o seu uso. A maconha medicinal é administrada principalmente através do hábito de fumar e comer. A droga geralmente é fumada como cigarro, em blunts, ou usados em uma tubulação de água (ou seja, bong) ou vaporizador. O uso de um vaporizador é considerado o mais seguro e eficaz da via de administração. Com base na sua volatilidade, vaporiza a maconha em uma temperatura muito inferior, permitindo a inalação com a geração mínima de ingestão e de subprodutos nocivos. Além disso, o haxixe é utilizado para produzir óleo (broto) e muitas vezes é cozido em um variedade de produtos, como brownies e bolos. Com base nos riscos legais e clínicos associadas com a maconha medicinal, os profissionais de saúde devem estar bem preparados e deve ficar a par das últimas descobertas e avanços para melhor atender seus pacientes. Nesse ínterim, o cenário político da maconha medicinal continua a evoluir. Esperemos que isto irá diminuir alguns dos obstáculos regulamentares à investigação adequada e melhor atendimento ao paciente. Fonte: SEAMON, Matthew J. Medical Marijuana: An Evolving Landscape. Medscape Pharmacist, 2010.
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